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深圳代怀生小孩_试管婴儿有并发症如何处理

时间：2023-02-01 14:21来源：未知作者：admin点击：384

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　　“为什么进行胚胎移植过后我会出血，可和我同期的姐妹胚胎却顺利着床，为何会这样?难道对试管婴儿的并发症就没有什么措施可以进行治疗吗?”“听说在泰国试管促排取卵过后会提前衰老，严重的话会出现卵巢过度刺激综合征?这可咋整?”相信对于这些话，试管家庭都不会陌生。而这些也是他们最常担心的问题之一，但想说的是，泰国试管婴儿助孕出现并发症并不可怕，针对具体情况，采取相应的措施治疗，很大一部分都是可以治愈的。

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卵巢过度刺激综合症

在鞍山市妇儿医院，如果要选择试管婴儿这项手术的话，医生会结合实际情况给患者做促排卵药物选择，既然要做促排卵，基本上也都会有多个不同卵子共同发育，在取暖之后有个别患者会出现卵巢刺激综合症，一般来说如果表现在患者身上也就是腹胀，肠胃不适，排气，这一些情况同样也会有更多的体现，通过B超检查会发现双侧卵巢明显增大。如果怀孕了，症状也会持续两个多月才消除。

卵巢过度刺激综合症在试管婴儿中是最常见并发症，这项并发症如果是轻度根本就不需要处理，但是如果是比较严重的，可能需要住院观察治疗，也会根据每个患者的身体体质来进行综合反应，患者在选择治疗期间一定要保障正常饮食。腹胀患者最好能够少吃多餐，通过低糖高蛋白易消化的食物来做主要食物，避免在选择试管婴儿手术期间过度劳累，也要避免腹部受压或者是撞伤，绝大多数病人经过心理调整以及临床调整之后可以安全度过。

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卵巢反应不良

卵巢反应低下（poorresponse）指在超促排卵时不能获得良好的促排卵效果。目前尚无统一的诊断标准，主要根据临床表现综合诊断。卵巢反应低下患者往往妊娠率很低，处理也很困难。

1、病因

由于卵巢的储备、卵泡的募集与选择、生长发育的确切机理尚未阐明，所以对促排卵中卵巢反应低下的机制仍认识不足，一般认为与以下因素有关。

（1）卵巢功能衰竭：绝经前期女性卵泡退化闭锁已达一定程度，卵巢储备减少，虽然仍有规侓的月经，但卵子发生功能已经衰退，表现为基础FSH水平升高。研究表明，基础FSH10U/L则提示卵巢储备能力降低。

（2）卵巢功能早衰：年轻女性于40岁以前闭经，称为卵巢功能早衰。

（3）卵巢发育不良：可能由于染色体异常或局部因素所致在性腺分化前或开始时即出现发育障碍，表现为原发性闭经或较早的继发性闭经，血清促性腺激素水平增高而雌激素水平降低。

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（4）卵巢不敏感综合征：可能由于患者体内存在Gn抗体或Gn受体缺陷，或由于自身免疫因子使卵巢对促性腺激素不敏感。

（5）卵巢手术史：术后卵巢组织剩余过少，或由于周围组织粘连影响卵巢血供。

2、临床表现

（1）基础内分泌值：若月经第3天FSH6。5IU/L，LH正常或升高，E260pg/ml或20pg/ml，需警惕有发生卵巢反应不良的可能。

（2）基础卵巢B超表现：在未促排卵情况下，卵巢体积小而实质多，肉眼可见的小卵泡数目2-3个/侧。

（3）促排卵表现：常规促排卵用药时，发育至成熟或直径14mm的卵泡数目5个，获卵数目3个。

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（4）外源性Gn用量：促排卵周期中每天Gn用量300IU，或Gn总量44支。

（5）血清E2水平：促排卵周期的E2峰值不足300-600pg/ml。

3、处理

（1）促排卵用药前一周期使用口服避孕药做人工周期，可改善卵巢的反应，减少Gn用量，提高卵子与胚胎质量。

（2）GnRHaflareup方案：利用GnRHa短期使用对垂体的激发作用，提高内源性Gn水平，增加卵泡的募集。

（3）增加外源性Gn用量：FSH用量可达450IU-600IU/天，可改善一部分患者的卵巢反应，减少周期取消率。

（4）加用生长激素（GH）：GH可促进IGF-1的合成，IGF-1可协同Gn增加LH受体水平及刺激卵巢芳香化酶的活性，从而加强外源性Gn的作用。

（5）减少GnRHa用量：黄体中期开始应用GnRHa，至月经来潮停用或减半，与长方案相比，血清E2与妊娠率有提高趋势。

（6）去除不同步的“优势卵泡”：当最大卵泡较其他卵泡直径4mm时应穿刺掉，在启动日LH正常者结局较好。

（7）其他：可采取自然周期IVF、IVM等，但成功率尚有待提高。也有报道使用小剂量阿司匹林或*来改善子宫与卵巢血供，但效果需进一步证实。

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参考资料

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