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试管婴儿关于胚胎等级、促排方法、移植方案的
文章来源:http://www.zsfumei.com  发表时间:2019-09-03

试管婴儿进行中,关于胚胎那些名字、定义、分级,让很多姐妹一头雾水。那么作为试管老司机的我,就把这些知识整理归纳一下吧!

一、 啥叫鲜胚冻胚囊胚

取卵后第三天医院会告知有多少个卵子成功受精,每个胚胎发育到几细胞,这时候是卵裂胚,如果此时移植就叫移植鲜胚。

三天的卵裂胚继续培养到第五天左右,称为“养囊”,培养出来的叫做囊胚。

有时候因激素、内膜等情况,不适合取卵后马上进行移植,那么就可以先把胚胎冻起来(对应“冻胚”或“冻囊”),过几个月身体准备好了再移植。

二、怎么看胚胎等级

胚胎学家根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度等进行评分。

卵裂胚:培养三天的胚胎有8-10个卵裂球,评分1级或2级。

囊胚:囊胚主要由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚胎层组成。根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C、D等级别。

囊胚评级标准如下表所示:

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囊胚等级一般评分高低为:AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。

依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。

P.S. 桃妈认为,不同医院对胚胎评级的标准不尽相同,两个医院之间的评分没有直接的可比性。

三、鲜胚囊胚冻胚,移植哪个好啊?

一般国内医院以下有几种情况,不完全整理如下(不同医院移植风格不太相同,请以具体为准)

1. 普遍而言,能养成囊胚的胚胎质量较好,移植囊胚后成功率较高,且分裂为多胎的几率和宫外孕几率较卵裂胚低;

2. 养囊存在一定的风险性,成功率与实验室水平息息相关,质量一般的胚胎存在全军覆没的可能性;

3. 有的医院可以选择先冷冻几个评分较高的卵裂胚,其他的再去养囊(有的医院则不能,要求全部去养囊);有的医院在达到移植鲜胚的标准时,可能会先移植卵裂胚,剩下的胚胎才会去培养;

4. 当激素、内膜等情况不适合移植鲜胚时,可选择适当时机移植冻胚/冻囊,解冻过程中可能胚胎等级可能会有变动(升级、降级、解冻失败);

5. 冻胚移植可分为人工周期&自然周期:自然周期对患者排卵、激素情况要求较高,自然排卵后自身会分泌孕酮,因此移植后用药较人工周期略少;人工周期是用药人为控制各项激素、内膜厚度,医生可操控性更强,更适宜子宫环境欠佳的患者。

四、促排方案简要对比

各种方案简介如下表所示(此表为普通信息整理,方案以医生安排为准!)

五、可能增加着床率的方法

这些都是根据医院条件、具体情况而定,列在这里仅供参考。

1.人工周期与药物调理

高剂量雌激素可能有效增进子宮内膜細胞增生,增加内膜厚度;HCG药物/低剂量Aspirin/左旋精氨酸(L-arginin)/威而钢,可能血管扩张以增加子宮血流,促进子宮内膜生長。

2.宫腔镜与内膜微刺激手术

适合宫腔粘连、子宫肌瘤、宮腔息肉或是其他子宫异常状况。如安排在移植周期前进行,内膜轻刮刺激等方式,一定程度上可增加胚胎着床率。

3. 宫腔灌注

通过阴道给宫腔里面灌注特殊药物(如人绒毛膜促性腺激素、自身血小板浓缩液PRP等),可能将增加子宫内膜的受容性,提高胚胎的移植成功率。

4.ERA内膜着床区间检查

考虑移植期内膜异位等问题,经过专业机器检测,可更准确观察适合胚胎着床的预估时机点。

5.胚胎凝胶

胚胎凝胶embryo glue(主要第二个是凶的成语成份为玻尿酸),解冻后移植前和胚胎一起放入,可能增加着床成功率及减少宫外孕情况。

6.胚胎孵化

对胚胎进行辅助孵化,在透明带上人造一个创面,可能利于胚胎孵出附着在子宫内膜上。

7.免疫治疗

主动免疫治疗,刺激封闭抗体对Th2系统的诱导,可能防止胚胎排斥等。

8.输卵管处理

对存在输卵管积水等情况,在移植前做好处理,防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床。

当然,每个医院具备的条件不同,具体做法以医生建议为准哦!

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